2017年泉州城鎮居民醫療保險新政策,城鎮居民醫療保險報銷比例

發表時間:2017-04-10 18:52:23 文章來源:華當教育網 www.owgtzl.live

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  泉州城鎮居民醫療保險新政策

  近日,市政府常務會議原則通過《泉州市城鎮居民基本醫療保險規定》,根據《規定》,自其發布之日起,泉州市城鎮居民醫保籌資水平、報銷比例及封頂線將全面提高,同時,有條件的縣(市、區)還可在此基礎上適當提高醫保待遇。

  籌資標準提高為390元

  個人仍只需繳150元

  調整后,泉州市城鎮居民醫保的籌資標準及財政補助如下:

  成年人籌資標準由每人每年300元提高到390元,其中政府補助240元,參保人員依然只需繳150元;未成年人(含在校大學生)籌資標準大幅提高,由每人每年80元提高到280元,其中政府補助240元,參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學生所需個人繳費部分,經認定后將得到財政全額補助。

  此外,重度殘疾人、低保人員由政府全額補助;對低收入家庭中年滿60周歲的老年人,由政府按每人每年340元補助(提高了90元),參保人員仍只需繳納50元;對低收入家庭中的未成年人,政府每人每年補助金額提高至270元,參保人員的繳費標準則由原來的20元降為10元。

  平均報銷比例可達70%

  城鎮居民醫療保險報銷比例

  封頂線提至7萬元

  原先,泉州市居民醫保報銷比例為三級醫院50%,二級醫院60%,一級醫院70%,但實際平均報銷比例只有49%。如今,泉州市將報銷比例調整為三級醫院55%,二級醫院65%, 一級醫院90%,預計調整后的平均報銷比例可達70%左右。

  與此同時,城鎮居民醫保的報銷“封頂線”也由5萬元提高為7萬元,同時,泉州市還將開展大病保險工作,使泉州市居民醫保最高報銷額度達到居民可支配收入的6倍。

  此外,按照《規定》,如果參保人員年度內多次住院,第二次住院的起付標準為第一次起付標準的50%,從第三次起不再設立起付標準。未成年人年度內多次住院的,從第二次起不再設立起付標準。

  明年起看門診也能報銷

  最高可報400元

  此前,市人力資源和社會保障局還制定了居民醫保門診費用統籌管理規定,明年起,參保居民持社保卡(或醫保卡)到約定門診醫療機構就醫,在一個結算年度內,其發生的符合醫保規定支付范圍的門診、急診醫療費用,每次就診的起付標準為10元,普通門診統籌費用按50%報銷,全年累計最高支付限額為400元(含起付標準、按比例自付費用)。其中,普通門診統籌費用支付范圍為我省醫保藥品目錄甲類品種和我省增補的基本藥物品種藥品費用。基本醫療保險普通門診診療項目包括門診一般診療費、血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、常規心電圖、黑白B超、洗胃、清創縫合、導尿等。

  相關鏈接:大病保險待遇

  參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付后,其個人負擔部分超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”;參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。


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