北京醫改新政策2017

發表時間:2017-04-25 10:21:17 文章來源:華當教育網 www.owgtzl.live

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  導語:作為醫療資源最豐富集中的城市,北京醫改的動向關涉重大。以下是由網收集整理的北京醫改新政策2017,歡迎閱讀。

 

北京醫改新政策2017

醫事服務費

  醫事服務費是本次改革新設置的項目,其目的是補償醫療機構部分運行成本,體現的是醫務人員的技術勞動價值,推動分級診療,其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。

  此次醫改,全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費,設立醫事服務費,所有藥品實行零差率銷售。

  北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。門診醫事服務費實行定額報銷,參保人員發生的醫事服務費按規定報銷。

  不同級別的醫院、醫生,醫事服務費及報銷金額均有不同。

  本次改革,對435個醫療服務項目價格進行規范調整。

  這些項目具體包括:

  綜合醫療服務類(床位、護理等)125項,占28.7%;

  影像學診斷類(CT、核磁等)185項,占42.5%;

  中醫醫療服務類(針灸、推拿等)96項,占22.1%;

  臨床手術治療類(闌尾切除術等)26項+臨床物理治療類(放療等)3項,占6.7%。

  上調項目:

  床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格。

  如普通床位費從現行28元調整為50元,二級護理從7元調整為26元,闌尾切除術從234元調整為560元,針灸從4元調整為26元等。

  降低:

  CT、核磁等大型設備檢查項目價格。

  如頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400-600元,PET/CT從10000元降低到7000元。并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。

  此次所公布的項目價格為最高指導價格,下浮幅度不限。另外,此次調整的435項醫療服務價格項目,除國家明確規定不能報銷的個別項目外,全部納入醫保報銷范圍。其中,新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍,特別是此次調整后的96項中醫類項目,也全部納入報銷范圍。

  根據衛生部門測算,通過“一升兩降”的結構調整,全市醫療費用總量保持基本平衡,患者總體費用負擔沒有增加。

  但就患者個體而言,因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異,會有不同影響。

  比如,對于一次診療過程以藥物治療為主,或較多涉及CT、核磁檢查的患者,其就醫費用一般會有所下降;若診療過程中以技術勞務治療項目為主,則患者診療費用會有一定增加。

  根據衛生部門的測算,門診患者醫療費用總體有所下降。

  通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示,改革后,門診患者次均費用平均降幅為5.11%,住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看,不同患者費用有升有降,不太均衡,但從長期看,通過醫療服務的調整和規范,最終是讓百姓受益。

  常見病、慢性病患者費用變化方面,門診常見病、慢性病患者(如糖尿病、高血壓等),改革后門診次均醫療費用從602.44元,下降到560.30元,降低42.14元,平均降幅7%,高于門診患者次均費用降幅;住院常見病、慢性病患者(如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等),改革后住院例均醫療費用由24296.24元上漲到24432.98元,例均上漲138.75元,增幅0.56%,低于住院患者例均費用漲幅。

 

藥品陽光采購

  藥品陽光采購,是北京藥品采購的一種新機制。

  這意味著醫療機構采購藥品,全部在政府搭建的網上藥品集中采購平臺上進行,其價格與全國省級集中采購的最低價動態聯動,且保持公開透明。

  據北京市衛計委新聞發言人高小俊透露,該平臺上已經有包括醫保藥品在內的4萬多種品規包裝的藥品。

  對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價,通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

  其中還包括大家很關心的一個點,就是實現基層醫療機構與二三級醫院采購目錄統一。

  此次醫藥分開改革,原基層醫療機構與二三級醫院的藥品采購平臺合二為一,社區能夠采購到大醫院的所有藥品。

  聯動以后,基層反映集中幾個藥品,如用于降低血糖的“格華止”(二甲雙胍片)因原政策限制不能進入基層醫療機構銷售,陽光采購后就能在家門口的基層機構就醫取藥了。

  與此同時還享有藥品降價帶來的實惠,如“格華止”的降價幅度達到了8.9%。

  北京知道了解到,藥品的使用在滿足患者需求的基礎上,還必須符合相關規定,開具藥品的醫師也必須具備相應的資質,也必須符合社區衛生服務機構的功能定位,優先基本藥物、有限四類慢病(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)藥物等。

  此外,社區醫療機構的藥房倉儲面積有限,社區有可能不會將全部藥品配備齊全。

  不過為了方便患者,衛生計生行政部門要求,醫聯體范圍內的慢病藥品目錄盡可能統一。

 

公立醫院薪酬改革試點方案醞釀中,人的激勵成改革關鍵

  “我們是拿著生命去工作,每天都是超負荷的,面對生命不能有絲毫差錯,即使這樣,還要遭受社會的各種猜測,甚至遭到人身威脅。”一位三甲醫院的醫生表示,“社會上說的灰色收入并不屬于多數醫生,但他們依然在一線苦干。”

  培養周期長、職業風險高、工作強度大、工資待遇低……這是我國醫生普遍面臨的執業現狀。2016年《中國勞動統計年鑒》中,在全國20個行業分類中,衛生社會保障福利業的人員工資位居全國第11位。說他們收入低,便會有人質疑,收紅包、拿回扣,收入低誰相信?說他們收入高,幾乎每個醫護人員都滿是委屈。

  在輿論的漩渦和醫改的大潮之中,醫護群體成為主力軍,如何讓他們感受到改革的紅利將是關鍵,而這個紅利惠及的不僅僅是醫護人員,更是公眾的健康。

  國務院5月發布的《關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年工作總結和2016年重點工作任務的通知》(下稱《通知》)中,明確要求人社部、財政部牽頭,在今年9月底前研究擬訂《公立醫院薪酬制度改革試點方案》。

  “改革醫務人員薪酬制度,總體提升薪酬水平,規范崗級薪酬差距,已經是當務之急。有一些人擔憂醫療行業提高薪酬,可能導致其他公共事業單位(如教育)的平衡問題。我認為,建立與醫療行業特征相符合的薪酬制度,必然是經過科學嚴密論證后的決策,一些擔憂沒有必要,甚至可能影響公立醫院改革進程。”國家衛計委衛生發展研究中心衛生財政與績效研究室主任應亞珍對《第一財經日報》表示,能不能通過制度創新,讓醫生得到體面的陽光收入,走出被詬病的“灰色收入”陰影,回歸“看病救人”的職業本性,考驗著醫改政策的執行力。
 

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